МЕДИЦИНСКО СПИСАНИЕ “4хМ”

разпространява се безплатно по E-mail веднъж седмично

НАЙ-ХУБАВИТЕ НЕЩА В ЖИВОТА СА БЕЗПЛАТНИ

Година І Брой 10 от 25.03.2000 год.

МЕДИЯ

ЗА

МЕДИЦИНА,

МИКРОКОМПЮТРИ,

МОБИЛНИ КОМУНИКАЦИИ,

И МРЕЖАТА

(без да броим майтапа)

всички стари броеве ще намерите на адрес http://www.4xm.com/

СТАТИЯ НА БРОЯ

Четири “За” и “Против” здравната реформа

Четири “За”:

1.      Здравно осигуряване трябва да има! Всеки от нас при дребни заболявания може да си плати в брой прегледа и лечението, но има болести (онкологичните, сърдечните, налагащи операция и мн. др.), чието лечение само единици в България могат да платят сами.

2.      Здравната реформа трябва да започне сега. Ако почнем да отлагаме и чакаме, може да не доживеем да я видим завършена.

3.      Това че у нас има на практика само една здравна каса, която играе ролята на монополист, означава че тя не може да фалира.

4.      Това че на лекарите със закон е разрешено да имат само един лекарски съюз пречи да се създадат няколко такива, които да воюват помежду си (за справка виж синодите, мюфтийствата, безенесетата и т.н.).

Четири “Против”:

1.      Избраният у нас модел на здравно осигуряване определено не е най-добрият. При всяко друго застраховане, колкото по-голяма вноска правиш, толкова по-голяма обезщетение получаваш при нещастие. Например, ако си застраховаш колата за по-малка сума, застрахователното дружество ти я изплаща при кражба, но не и при грабеж. Ако я застраховаш за по-голяма сума, ти я изплаща и в двата случая. И ти си този, който решава колко пари да даде за застраховка. При здравните застраховки у нас няма такава връзка. Нито ни питат колко пари искаме да даваме, нито ако ни вземат по-голяма осигуровка, ни осигуряват по-добро лечение. Затова няма стимул тези осигуровки да се плащат и много лица и фирми ще се опитват да укрият поне част от дължимите суми.

2.      Здравната реформа стартира у нас във времена, в които няма пари за нея. Например ако един немец заработва месечно само 2000 марки заплата и от нея дава само 10% за здравно осигуряване, касата му получава 200 марки месечно. Ако средният българин взема 200 лева месечно и му удържат 12% за здравно осигуряване, то нашата каса получава 24 лева. Двеста марки в Германия, където здравно - осигурителните фондове се натрупват още от времето на Бисмарк и в момента носят приходи, срещу 24 лева в България, където през последните десетилетия здравеопазването е натрупало големи дългове. А лекарствата и медицинската техника на всякъде по света струват общо взето еднакво (поради лесното им транспортиране през граница). Само лекарският труд засега у нас е чувствително по-евтин (поради технически по-бавното му транспортиране през граница).

3.      Това че касата е една, означава че официалните лекарските възнаграждения ще продължат да бъдат мизерни. Поради каква причина касата ще плаща на лекарите повече, отколкото бюджета? Лекарите са богати в тези страни, в които има много здравни каси, които се конкурират помежду си да привличат най-добрите лекари към себе си. Ако лекарският съюз можеше да извоюва по-високо заплащане на лекарите, вече щеше да го е направил, тъй като съществува от доста години. Възможно се сега предизборно да бъдат прехвърлени пари от издръжката на болниците (където здравна реформа ще започне в средата на следващата година т.е. при следващото правителство) към личните лекари, където промените настъпват сега. На дори здравната каса да реши да даде на личните лекари сега малко повече, няма никаква гаранция, че догодина няма да смени мнението си и да ореже парите им. Малко е вероятно парите, които лекарите ще получават законно за труда си да покриват както разходите им за работа и живот, така и средствата инвестирани от тях и родителите им в минимум шест и половина годишното им следване по медицина. Без да броим безсънните нощи преди изпит, и това че тези години не се броят автоматично за трудов стаж.

4.      Тези, които са начело на единствения лекарски съюз, както и на единствената здравно – осигурителна каса, вероятно са много достойни хора, но поне засега не са успели да убедят обществеността в това. Много граждани харесват здравната реформа, но не и лицата, които я ръководят. А кризите често започват с ерозия на доверието. Поне в медицината често доверието е по-важно от парите.

В заключение – почвайте да водите здравословен начин на живот.

Д-р Сотир Марчев

 

ВИЦ НА БРОЯ

Възрастна жена се качва на велоергеметъра за ЕКГ стрес тест, завърта педалите и пита:

- А сега, чедо, накъде да карам?

Ако списанието Ви харесва, можете да го препратите на свой приятел като натиснете бутона “Forward” на Вашата програма за електронна поща. Благодаря Ви, ако го направите!

ПОСТОЯННА E-MAIL ДИСКУСИЯ

1.      Използвате ли специализиран медицински софтуер? Например база данни за пациентите Ви, обработка на медицински изображения, изчисление на риска, експертни диагностични програми? Къде и как могат да бъдат намерени (купени, ако не са freeware)?

2.      Кои са любимите Ви сайтове посветени на здравето или медицината? Как точно ги използвате? Ползвате ли специализирани медицински търсачки?

3.      Според Вас здравното осигуряване ще успее или ще се сгромоляса? Лекарите, които се обвържат с него сега ще спечелят или ще загубят? Трябва ли човек да се опитва да практикува в България или да се изнася по най-бързия начин в чужбина?

Ако пожелаете, пратете своето мнение и то ще влезе в следващите броеве. Пишете дали желаете да бъдете цитиран като име, като E-mail адрес, или и двете или анономно.

 

Можете да изпратите ваши статии, съвети, цитати или вицове, рецензии на книги или сайтове за следващите броеве

 

Ако желаете да се абонирате, да се отпишете или да си смените e-mail адреса, на който получавате “4хМ”, пишете.

РЕКЛАМА

В медицинските книжарници е книгата от

Д-р Сотир Марчев

ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ

второ преработено и допълнено издание

София, 2000 г.

Някои точки от съдържанието:

Стъпка 1. Име и дата 5

Стъпка 2. Контролен миливолт 6

Справка I: Елементи на електрокардиограмата 7

Стъпка 3. Синусов ритъм 9

Стъпка 4. Сърдечна честота 10

Стъпка 5. Eлектрическа ос 17

Стъпка 6. Волтаж 22

Как се прави електрокардиограма 24

Как не се прави електрокардиограма 27

Различният смисъл на различните отвеждания 28

Стъпка 7. P-вълна 32

Нормалната Р-вълна 32

Уголемяване на предсърдията 34

Видове Р-вълни 36

Стъпка 8.PQ-интервал 44

Синдроми на преждевременно възбуждане на камерите 45

Атрио-вентрикуларни (АV) блокове 48

Пейсмейкъри 55

Сино-атриални блокове 60

Стъпка 9. QRS-комплекс 63

9.1. Нормалният QRS-комплекс 64

Ротация по и обратно на часовниковата стрелка 72

9.2.1. Хипертрофия на камерите 74

9.2.2. Вътрекамерни блокове 84

Десен бедрен блок 85

Ляв бедрен блок 87

Неспецифичен вътрекамерен блок 90

Ляв преден фасцикуларен блок 92

Ляв заден фасцикуларен блок 93

Десен бедрен блок с ляв преден фасцикуларен блок 95

Десен бедрен блок с ляв заден фасцикуларен блок 96

9.2.3. Миокарден инфаркт 97

Норми за Q-зъбеца 97

ЕКГ промени 98

Локализация на миокардния инфаркт 100

Възникване на ЕКГ промените 103

Non-Q-миокарден инфаркт 106

Миокарден инфаркт и десен бедрен блок 107

Миокарден инфаркт и ляв бедрен блок 107

Справка VII: Права и обратна задача на електрокардиографията 108

АV блокове при миокарден инфаркт 109

Инфаркт на дясната камера 112

9.3. Ритъмни нарушения 114

Механизми 114

Видове 115

Надкамерни екстрасистоли 118

Камерни екстрасистоли 124

Диференциална диагноза на широките екстрасистоли 126

Парасистоли 127

Надкамерни тахикардии 129

Камерни тахикардии 133

Диференциална диагноза на тахикардиите с широк QRS-комплекс 134

Предсърдно трептене 137

Камерно трептене 139

Предсърдно мъждене 140

Камерно мъждене 143

Асистолия 144

Ритъмни нарушения при WPW-синдром 144

Синдром на болния синусов възел 147

Стъпка 10. ST-сегмент и Т-вълна 148

QT-интервал 149

Перикардит 151

Електролитни нарушения 153

Синдром на ранна реполяризация 154

Дигиталисов ефект 154

Белодробна тромбемболия 156

Езофагеална електрокардиография 158

Кардиоверзия и дефибрилация 160

Погасяваща електрокардиостимулация 167

Имплантируеми кардиовертер – дефибрилатори 169

Работна проба 171

Холтер ЕКГ 200

Вариабилност на сърдечната честота 210

Сигнал – осреднена електрокардиография 229

Дисперсия на QT-интервала 233

Барорефлексна чувствителност 236

Благодаря Ви, че отделихте време да го прочетете!

Издава “4хМ” – ЕООД, гр. София

Българска Пощенска Банка – 1414 София пл. България 1, банков код 92079400, сметка в лева: 1043086924; в щат. долари: 1143086912; в евро: 1743086914